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<助産師のコア・コンピテンシー 2021>

助産師のコア・コンピテンシーとは何か

「助産師のコア・コンピテンシー」とは、日本の助産師に求められる必須の実践能力である。

助産師のコア・コンピテンシーは、〈倫理的感応力〉・〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉という4つの要素から構成される。助産師の実践能力としてこれらの構成要素が必要な理由は、『助産師の声明』に示された「助産師の理念」、すなわち〈生命の尊重〉・〈自然性の尊重〉・〈智の尊重〉に根拠がある。

助産師のコア・コンピテンシーの4要素、すなわち〈倫理的感応力〉・〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉の具体的な内容は、『助産師の声明』の「助産師の倫理綱領」および「助産師の役割・責務」に示された実践内容を反映するものである。

  • コンピテンシー1

    倫理的感応力

    「助産師の倫理綱領」に示された、助産師活動における道徳的義務を実践に反映する能力。

  • コンピテンシー2

    マタニティケア能力

    「助産師の役割・責務 4-1」に示された、妊娠期、分娩期、産褥期、乳幼児期におけるケア提供者としての役割・責務を実践に反映する能力。

  • コンピテンシー3

    ウィメンズヘルスケア能力

    「助産師の役割・責務 4-2」に示された、ウィメンズヘルスにおけるケア提供者としての役割・責務を実践に反映する能力。

  • コンピテンシー4

    専門的自律能力

    「5.助産管理における役割・責務」および「6.専門職としての自律を保つための役割・責務」に示された内容を実践に反映する能力。

助産師のコア・コンピテンシーのイメージ図

助産師のコア・コンピテンシーのイメージ図

解説

助産師のコア・コンピテンシーは、〈倫理的感応力〉・〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉という4つの要素で構成される。
〈倫理的感応力〉は、〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉を働かせるときに必須の基礎的能力である。〈倫理的感応力〉の豊かさは〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉に反映する。同時に、〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉の高まりに応じて〈倫理的感応力〉はその拡がりや深まりを増す。このように〈倫理的感応力〉と〈マタニティケア能力〉・〈ウィメンズヘルスケア能力〉・〈専門的自律能力〉とは相互的で循環的な関係にある。
助産師の理念(生命の尊重、自然性の尊重、智の尊重)は、助産師の4つのコア・コンピテンシーの中心に位置し、各能力を適切に方向づける役割を果たしている。

コンピテンシー1 :〈倫理的感応力(※1)〉

「助産師は、対象一人ひとりを尊重し、そのニーズに対して倫理的に応答する。」

解説

助産師は、対象となる一人ひとりの女性と子どもおよび家族を尊重し、敬愛と信頼に基づく相互関係を基盤として活動することによって、生命の尊重・自然性の尊重・智の尊重という助産師の基本理念を、行動として具体化する専門職である。そのために助産師には、対象となる女性と子どもおよび家族の生命や人間としての尊厳と権利を最大限に尊重するために相手のニーズを的確にくみ取り反応する能力、女性と子どもおよび家族との間に信頼関係を築きつつ平等で最善のケアを提供する能力、女性と子どもおよび家族に関する情報の保護を徹底しケア対象者のプライバシーを守る能力が求められる。

実践の基準

助産師は

  • 助産師の倫理綱領に沿って実践を行う。
  • 女性と子どもおよび家族の生命,人間としての尊厳と権利を尊重し擁護する。
  • 女性と子どもおよび家族に対して,国籍,人種,宗教,社会的地位,ライフスタイル,ジェンダー,性的指向および性自認などによるいかなる差別を設けずに,平等にケアを提供する。
  • 女性と子どもおよび家族との間に信頼関係を築き,最善のケアを提供する。
  • 個人のプライバシーを守るために,女性と子どもおよび家族に関する情報の保護を徹底する。
  • 女性と子どもおよび家族が有益で十分な情報に基づき意思決定する力をエンパワーできるように支援する。
  • 女性と子どもおよび家族の知る権利と自己決定する権利を尊重するとともに,女性と子どもおよび家族が自ら選択した結果を受け止めることを支援する。
  • 自己の決定と行動に対して責任をもち,女性と子どもおよび家族へのケアに関する説明責任を果たす。
  • 自己の信仰,価値観などが助産実践に影響を及ぼすことを自覚する。
  • 助産師同士の組織を作り,互いに情報を共有し,ケアの質向上を図る。
  • 女性と子どもおよび家族に必要なケアを提供するために,多職種と連携する。
  • 自己の健康管理および健康の保持・増進に努める。
  • 専門職としての助産師の役割を認識し,品位と社会的信頼の保持に務める。

(※1)倫理的感応力

対象となる人々の行為や言動の意味を心に感じ、倫理的に応答する能力。「倫理的に応答する」とは、対象とかかわる中で援助を必要とするニーズを見極め、対象と情報を共有しながら対象にとってより善い選択ができるように支援していくこと。

コンピテンシー2 :〈マタニティケア能力〉

「助産師は、分娩を核とするマタニティサイクルにおいて、安全で有効な助産ケアを提供する。」

解説

助産師は、妊娠期、分娩期、産褥期、乳幼児期における、母子および家族のケアの専門家である。よって、もてる知識や技能を統合し、全期を通じて母子および家族に必要なケアを提供する。自己の責任のもとに正常な分娩を介助し、新生児および乳幼児のケアを行う。支援にあたっては、女性の意思や要望を反映できるように、支援計画・実施・評価を行い、ケアの向上に努める。母子にとって安全で、満足な分娩が行えるように支援する。
 高度医療の発達に伴い発生するハイリスク児の誕生から乳幼児期にいたるまで、継続的に児の発達水準に対応した育児ができるように、他の専門職種との協働において母親および家族を支援する。また、出生前診断などの先端医療に関して、医師や他の専門職種との連携をとおして支援する。

実践の基準

助産師は

  • 妊娠期の母子を身体的,心理的,社会的側面から助産診断し,安定した妊娠生活を維持するためのケアを提供する。
  • 妊娠,出産(分娩場所や分娩方法の決定を含む),育児に関する必要な情報を提供し,女性の意思決定を支援する。
  •  
  • 妊娠,出産,育児に関するニーズを把握し,個別および集団教育の企画,実施,評価を行う。
  • 妊娠経過に伴って正常から逸脱する妊産婦について,医師や他の専門職と協働し支援する。
  • 分娩の開始ならびに分娩進行,母子の健康状態の助産診断を行う。
  • 母子とその家族に対して分娩進行に伴うケア,支援を行う。
  • 母子が本来持っている力を発揮できるよう分娩の生理的なプロセスを促し,経腟分娩の介助を行う。
  • 異常発生時の判断と臨時応急の手当てを行い,適切な時期に適切な医療が受けられるよう医師や他の専門職と連携し,ケアを行う。
  • 母親の状況に応じて,妊娠,分娩の振り返りを行い,その体験を傾聴する。
  • 産褥期の女性の健康状態を,身体的,心理的,社会的側面から助産診断し,安定した産褥期の生活を維持するためのケアを提供する。
  • 産褥期の進行性変化や退行性変化を促し,褥婦のセルフケア能力を高め,母乳育児を含めた育児行動の基本が習得できるように支援する。
  • 母子とその家族が地域社会の資源や制度を理解し,活用できるように支援する。
  • 新生児の胎外生活への生理的適応状況を判断し,スムーズな移行を支援する。
  • 母親とその家族に対して,児へのボンディング形成を支援する。
  • 母親とその家族が,乳幼児の成長発達に応じた育児ができるよう支援する。
  • 母子が生活する地域の特性を踏まえ,母子とその家族の状況に応じて,健康診査や相談,訪問を通して,対象の健康維持,増進を支援する。
  • ハイリスク妊産褥婦に対して,医師や他の専門職と連携,協働して,身体的,心理的,社会的側面からケアを行う。
  • ハイリスク児の誕生から乳幼児期まで,医師や他の専門職,ピアサポーターなどと連携,協働し,母親と子どもとその家族を支援する。
  • 出生前診断に関わる意思決定および精神的支援を医師や他の専門職と協働し行う。
  • 流早産,胎児異常,子宮内胎児死亡,死産,新生児の死亡などにより心理的危機に直面した妊産褥婦と家族へのケアを行う。

コンピテンシー3 :〈ウィメンズヘルスケア能力〉

「助産師は、女性の生涯を通じた支援者であるとともに、相互にパートナーシップを築く。」

解説

助産師は、女性の健康の保持・増進を促し、女性が自己の健康管理を行えるよう日常生活上のケアを通して支援する。具体的には、リプロダクティブ・ヘルス/ライツの視点から、女性のライフステージや遺伝などの家族全体に関わる課題において、健康教育、知識の普及・啓発、健康相談、保健指導を行い、健康をめぐるさまざまな問題に女性が対処できるよう支援する。

実践の基準

助産師は

  • 女性自ら健康を維持増進するためのセルフケアが行えるよう多職種と連携,協働し支援する。
  • 思春期にある者の,二次性徴特有の変化やセクシュアリティの多様性を踏まえ,対象者が自己決定し行動できるように支援する。
  • 女性がパートナーと共に自ら家族計画を立て,受胎調節が行えるよう支援する。
  • 不妊の悩みを持つ女性とパートナー,その家族に対して,対象の状況とニーズに応じて支援する。
  • ハイリスク児を妊娠・出産した既往歴のある女性や,児の健康に不安を抱く女性とそのパートナーや家族に対して,多職種と協働し継続的に支援を行う。
  • 中高年期にある女性特有の身体的,心理的,社会的な変化を理解し,日常生活の質を高められるよう,健康促進の支援を行う。
  • 女性に対する暴力を発見し,多職種や関係機関と連携し支援する。
  • 妊娠したことに葛藤を抱える女性の状況とニーズに応じて,多職種や関係機関と連携し支援する。状況に応じて,パートナーも支援対象とする。
  • 女性とパートナーの健康が促進できるようプレコンセプションケアを行う。

コンピテンシー4 :〈専門的自律能力〉

「助産師は、専門職としてのパワーを組織化し、社会に発信する。」

解説

助産師は、自律した専門職者として施設を自ら経営または経営管理に参画して、緊急時の適切な対応や医療事故防止に努め、保健・医療・福祉に貢献する。 助産師には、自律性のある専門活動を維持し向上させるために、専門職能団体を組織して社会的な活動を行い、情報を発信するとともに、助産領域の研究に参画し、助産師間やケア対象者、医師、他の専門職との相互交流を通じて、助産ケアの改革や質の向上を目指す能力が必要である。後輩助産師を育成する能力や、継続的に自己研鑽する能力も、自律性のある専門活動を維持・発展させるために重要である。

実践の基準

助産師は

  • 自己が実施したケアを内省し,自己や他者の評価を踏まえ,助産実践能力を向上させる。
  • 業務内容を客観的な指標を用いて定期的に評価し,助産実践の水準を向上させる。
  • 科学的根拠に基づく助産実践(Evidence Based Practice in Midwifery:EBPM)を行うとともに,研究によるデータを蓄積し,成果を実践に活用する。
  • 安全で快適なケアを提供するために,組織の理念や目標に沿った助産ケア提供の基準や手順を整備し,組織の合意を得る。
  • 経営的な視点を持ち,必要な人的および物的資源を確保するとともに,業務内の人間関係の調整や業務の改善を行う。特に,施設を管理する者は,健全な財務運営を図る。
  • 助産実践に必要な法制度を理解しその規定に則って実践する。また,文書や記録を適切に管理する。
  • 緊急時の対処やハイリスク妊産婦,児へのケア提供体制と,医療事故,感染防止,災害対策等の医療安全管理体制を整備し,多職種や多機関との連携を図る。
  • 後輩助産師の育成及び専門職としての成長を支援するために,積極的に助産師教育活動に携わる。
  • 職能団体を組織し,専門職として社会的役割を推進する。
  • 社会の動向やニーズを踏まえ,多職種とのネットワークを築き協働し,活動する。
  • 母子保健サービスの向上のため,助産業務や助産師教育に関する政策提言や行政の政策や方針決定過程にケア対象者とともに参画する。
  • 安全で質の高い助産実践を行うため,最新の知識や技能の習得,維持向上を図り,専門職として継続的に自己研鑽する。
  • 社会の動向や施策を注視するとともに,常に最新の知見に基づき,個人および組織内の業務,体制の改善を図る。
  • 女性と子どもおよびその家族に必要な支援を行うため,医療,保健,福祉分野に関する専門的知識を学び,多職種や多機関と連携する。

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